Псевдотуберкулез у детей: симптомы начальной стадии

Псевдотуберкулез у детей: симптомы начальной стадии

Собирательное понятие, которое включает в себя симптомы поражения суставов, печени, кожи, кишечника — называется псевдотуберкулез у детей. Не имеет ничего общего с туберкулёзом, но во внутренних органах образуются бугорки, которые по внешнему виду похожи на туберкулёзные.

Ещё одно название псевдотуберкулёза — дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, так как сыпь при этом заболевании похожа на сыпь при скарлатине.

Источники инфекции и распространенность заболевания

иерсинияВозбудитель заболевания — иерсиния, которая очень не требовательна к условиям проживания. Обитает везде. Прекрасно переносит замораживание и повышенную влажность. Эта палочка способна размножаться при температуре +40С. Долго живёт в почве и на продуктах в холодильнике. Погибает при воздействии прямого солнечного света, высушивании, кипячении, обработке дезинфицирующими растворами только через 2 часа.

Встретить возбудителя туберкулёза можно

  • в фекалиях млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих;
  • на поверхности овощей, корнеплодов;
  • в растительном корме, предназначенном для питания животных;
  • на почве, пыли, воде;
  • синантропные грызуны — самый значимый резервуар псевдотуберкулёза.

Раньше псевдотуберкулёз поражал детей находящихся в школах, детских дошкольных учреждениях, военнослужащих воинских частей, питающихся в столовых с общим пищеблоком. Такое положение дел в настоящее время изменилось в связи с ростом количества синантропных грызунов.

Уровень жизни растёт, в семьях много домашних животных, жилые дома стали многоэтажные и благоустроенные это, в свою очередь, привело к увеличению количества крыс в мусоропроводах

Если раньше, чтобы прокормить себя мышам и крысам приходилось преодолевать большие расстояния в поисках еды, то сейчас 1 мусоропровод может обеспечить пропитанием около 55 крыс. Домовая мышь селится в хлебобулочных комбинатах, на кондитерских производствах. Грызуны загрязняют своими фекалиями хлеб, который люди не подвергают термической обработке перед употреблением.

Пути передачи инфекции:

  • пищевой;
  • водный.

Факторы передачи инфекции:

  • овощи, фрукты, салаты из них;
  • молочные продукты, которые употребляются в пищу без предварительного кипячения;
  • вода из открытых водоёмов.

Детский псевдотуберкулез встречается чаще из-за несовершенства и незрелости иммунитета у ребёнка.

Периодические вспышки инфекции встречаются круглый год, но значительный подъем заболеваемости наблюдается при установлении среднесуточной температуры на отметке от 0 до +8 °C.

Снег оттаивает, появляются фекалии на газонах после зимы, которые с земли при плохо вымытых руках попадают нам в желудочно-кишечный тракт. Люди, соскучившиеся по зелёным фруктам и овощам, легко могут инфицироваться, съев немытую зелень.

Механизм развития болезни

диагностика ребенкаПопав с пищей или водой в желудочно-кишечный тракт, возбудитель легко преодолевает защитный барьер кислого содержимого желудка, направляется в кишечник.

Внедрившись в лимфоидную ткань стенки кишки, направляется в мезентериальные лимфатические узлы и там оседает. Это латентная стадия. Далее, события будут развиваться в зависимости от состояния иммунитета ребёнка. Если микробам удалось преодолеть лимфоидный барьер, они попали в кровь, то происходит их массовая гибель. Разрушенные микроорганизмы и попадание токсинов в кровь вызывают первые симптомы заболевания.

Распространение иерсиний по всем органам и тканям, ведёт к образованию узелков, похожих на туберкулёзные. В зависимости от того какой орган больше поражён, те симптомы и выходят на первый план. Этим объясняется многообразие клинических проявлений заболевания.

Псевдотуберкулёз у детей, благодаря токсинам и возбудителям вызывает сенсибилизацию организма, что сопровождается выраженной аллергией.

Многочисленные узелки в органах могут нагнаиваться, тогда появляются множественные абсцессы. Таким образом, формируется генерализованная форма заболевания, септикопиемия.

Иммунитет при этом заболевании не формируется.

Клиническая картина

Инкубационный период может растянуться от 4 дней до 4 недель, что напрямую зависит от напряженности иммунитета, предшествующих простудных заболеваний, аллергий у ребёнка.

Острое начало характеризуется:

  • ознобом, гипертермией, головной болью;
  • недомоганием;
  • болью в животе, мышцах и суставах;
  • бессонница;
  • першением в горле, кашлем, налётом на языке;
  • тошнотой, рвотой, поносом;
  • одутловатостью и покраснением лица, кистей, стоп;
  • кровоизлияниями с конъюнктиву, носоглотку, ротовую полость;
  • на 2-3 день болезни присоединяется желтуха.

Лихорадка появляется, пока ещё нет гнойных очагов во внутренних органах, но организм на внедрение возбудителя реагирует системным воспалительным ответом. Температура повышается до 40 градусов, появляются судороги. Кожа лица и шеи раздуты как капюшон, на фоне которого чётко проступает белый носогубный треугольник.

При развитии абдоминального варианта течения болезни на фоне высокой температуры тела, поражении желудочно-кишечного тракта, рвоте, диарее происходит обезвоживание организма. Симптомы обезвоживания:

  • слизистые оболочки и кожа сухие:
  • частота дыхания повышенная;
  • слабость;
  • обездвиженность;
  • спутанное сознание;
  • эластичность кожи снижена;
  • страдальческое выражение лица;
  • черты лица заостряются, глазные яблоки западают;
  • низкое артериальное давление сочетается с частым пульсом.

Эта форма чаще всего протекает остро или молниеносно.

Если у больного развивается желтуха, боль в правом подреберье, моча становится тёмной, а кал — светлым, появилась желтушная форма заболевания.

Появление желтушности кожи, иктеричности склер маскирует псеводотуберкулёз, сбивает с пути и направляет на поиски гепатита у детей.

Порой бывает сложно выявить симптомы, какой формы заболевания: артралгической, желтушной, абдоминальной преобладают, тогда говорят о генерализации инфекционного процесса, являющегося прогностически неблагоприятным.

Когда начальный период заболевания проявляется катаральными явлениями ротоглотки и дыхательных путей, проявляющимися кашлем, насморком, першением в горле, родители начинают, теряя время лечить ребёнка от ОРВИ.

Симптомы заболевания, характеризующие поражения почек напоминают по течению геморрагическую лихорадку, особенно её дальневосточный вариант. Характеризуется нарушением мочеиспускания, болью, появлением белка, крови в моче.

Высыпания на коже

Начиная с 1 и по 7 день заболевания, псевдотуберкулёз у детей проявляется сыпью на коже, напоминающая скарлатину.

Она всегда симметрична, имеет следующие характерные признаки:

  1. Кожа ребёнка становится легко ранима, малейшее прикосновение к сыпи и кожным покровам ведёт к появлению кровоизлияний в них. Это свидетельствует о ломкости капилляров, повышенной проницаемости сосудистой стенки.
  2. Образуясь в кожных складках, высыпания придают им бурую окраску, что говорит о застое крови.
  3. Контакт с одеждой и бельём легко травмирует места высыпаний, ведёт к появлению мокнущих ссадин.
  4. Через 1-2 недели сыпь исчезает, оставляя после себя участки гиперпигментации вследствие трофических изменений в местных тканях.

Дифференциальная диагностика

Многообразие клинических проявлений заболевания, требует дифференцировать псевдотуберкулёз у детей с такими болезнями, как:

  • гепатит;
  • аппендицит;
  • колит;
  • ОРВИ;
  • скарлатина;
  • корь;
  • краснуха
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • отравления;
  • ревматизм;
  • дизентерия;
  • энтеровирусная инфекция;
  • сальмонеллёз;
  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием ремиссий и обострений. Каждое последующее обострение, более выражено, чем предыдущее, поражает всё большее количество органов и ведет к серьезным осложнениям.

Возбудителя заболевания выделяют из мочи, кала, посевов мазков из ротоглотки. Применяются биопробы на животных, серологические, иммунологические анализы.

Осложнения

Самые частые осложнения имеют аллергическую природу:

  1. Появление волдырей на коже похожее на ожог от крапивы, вызывающее зуд — крапивница.
  2. Диффузный отек всех тканей организма, который стремительно нарастает, сопровождается увеличением проницаемости сосудов, отёком лёгких, нарушением дыхания, часто заканчивается смертельным исходом — это отек Квинке.
  3. На фоне лихорадки и общего недомогания появляются плотные болезненные узлы на передних поверхностях голеней, в области локтевых и коленных суставов — узловая эритема.
  4. Часто иерсиния вызывает аллергическое поражение суставов, конъюнктивы, колит, уретрит, плохо поддающиеся лечению. Это синдром Рейтера.

Лечение

лечение псевдотуберкулёзаИсходя из многообразия клинических проявлений заболевания, лечение должно быть направлено на предотвращение распространения инфекции, подобрано индивидуально с учётом чувствительности возбудителя, поражения того или иного органа.

Антибактериальная терапия включает: левомицетин, стрептомицин, цефалоспорины, фторхинолоны.

Необходимо включить дезинтоксикационные, общеукрепляющие, витаминные, сосудистые, десенсибилизирующие средства.

Лечение проводится под наблюдением врача. Из средств народной медицины подключаются отвары шиповника, медвежьи ушки, чага, брусничный лист, пастушья сумка. Народная медицина имеет при этом заболевании вспомогательное значение.

Профилактика

Необходимо употреблять в пищу вымытые фрукты и овощи, мыть руки, исключить приём некипяченого молока и воды.

Самое важное — это уничтожение грызунов, предупреждение контакта птиц и домашних животных с пищевыми продуктами, которые не подвергаются тепловой обработке перед употреблением.

 

 

 

 

Не занимайтесь самолечением, при первой необходимости посетите врача. Копирование контента, без активной ссылки на источник запрещено.